“Mamá y papá, no os enfadéis conmigo. Es lo mejor para todos, ya no puedo más”

“Mamá y papá, no os enfadéis conmigo, por favor. Es lo mejor para todos. Os he querido mucho, pero ya no puedo más. Os pido perdón. No tenéis la culpa. Es una decisión mía. Sé que seréis más felices cuando yo no esté aquí. Os quiero mucho”. Una nota breve y desgarradora de despedida que rompía en mil pedazos la existencia de otra familia almeriense castigada por los estragos de un enemigo invisible y universal. Una joven se quitaba la vida después de años de agónico sufrimiento, de lucha interna y larga batalla emocional, de portar una carga psicológica que le nublaba cualquier intento de salir adelante. Nada aliviaba el peso de su fatalismo, viviendo en un eterno presente sin futuro que sólo le causaba dolor, ni frenaba una depauperación que derivó en ese impulso autodestructivo sin retorno. Otro adiós trágico y son ya 400 suicidios que contabiliza la provincia durante los últimos seis años (2018-2023). 

“Estoy tan mal que no merece la pena seguir viviendo. Estoy tan cansado... quiero terminar ya con este sufrimiento por mí y también por mi familia. Ellos van a estar mejor”. Esta carta corresponde a otra persona, en este caso varón y de mediana edad, que también se había instalado en una espiral de dolor a la que no encontró salida. Su tentativa suicida no acabó en muerte. Fue salvado ‘in extremis’ tras su ingreso hospitalario y hoy es un sobreviviente más que se enfrenta, con ayuda psicológica, a la hercúlea tarea de empezar de cero una existencia que merezca la pena vivir, pasando la página del sentido trágico que lo sumió en la postración. Dos mensajes de desesperación de almerienses de distinta generación y sexo que ofrecen una mirada íntima a la psicología de la angustia extrema y ayudan a comprender emociones, pensamientos y situaciones que pueden empujar a cualquier individuo a la ideación suicida. Estas anotaciones, que se suelen dejar por escrito y oscilan de unas pocas palabras a textos muy elaborados, muestran el estado mental de las personas y sus circunstancias contextuales y se han convertido en un material de interés para los profesionales que trabajan en prevención, abordaje y posvención.  

Dos notas de despedida que se analizaron en profundidad en el transcurso del webinar impartido por los psicólogos Israel Mañas y María Naranjo como colofón a la semana de actividades formativas y de concienciación organizadas por el Colegio de Psicólogos de Andalucía Oriental (COPAO) que arrancaba el 11 de noviembre con la primera Jornada Almeriense sobre la Conducta Suicida. Con el estudio de estas cartas se pueden identificar patrones recurrentes en el lenguaje y los temas como la desesperanza, el aislamiento o los conflictos interpersonales sobre los que se pueden desarrollar las estrategias de intervención de los profesionales. Es información valiosa que ayuda al psicólogo a conocer las preocupaciones que condenan al suicidio a una persona y evaluar el riesgo real y el nivel de cuidados que precisan los pacientes. “Cada nota es única y se puede utilizar para el tratamiento con el propio sobreviviente si no logra acabar con su vida y en la posvención con los supervivientes (familiares y seres queridos) si finalmente se produce el fallecimiento”.

Israel Mañas, vocal de la Comisión de Psicología de la Conducta Suicida del COPAO y organizador de esta formación, destaca la relevancia de las cartas de despedida para la mejora de la práctica clínica con casos reales y concretos, así como su contribución a la investigación en salud mental. Es un acto de comunicación que pone de manifiesto los signos de desesperación y los sentimientos de culpabilidad que el terapeuta debe tener presente para mejorar interacción social y empatía con el paciente en conversaciones muy delicadas. Entre los contenidos más habituales de estas notas se encuentra la creencia de que las cosas no mejorarán, la disculpa a sus familias por el dolor causado, así como amor y afecto, hartazgo y abatimiento, sentirse una carga para los demás, el deseo de paz y alivio de sufrimiento y la finalidad o despedida que puede asociarse a trastornos depresivos, traumas o enfermedades, arrepentimiento o sueños inalcanzados. 

Una realidad poliédrica, en la que confluyen las relaciones sociales y el estado mental, que no es fácil de descifrar, un rompecabezas para los profesionales de la psicología que no han dejado de avanzar en formación e investigación para dar una mejor respuesta a uno de los problemas de mayor impacto en la salud pública. Cada día se quitan la vida once personas en España y en Almería ya son cinco o seis al mes. La mayoría de estas muertes se asocian a depresiones, trastornos psicóticos o conductas suicidas. En el webinar celebrado el tercer sábado de noviembre, el que se dedica al Día Internacional del Superviviente, se abordaron ideas y claves para mejorar como terapeutas y seguir avanzando en las estrategias preventivas con las que poner freno a esta pandemia silenciosa que tantas vidas está truncando en todo el planeta.

Psicólogos al abordaje de la conducta suicida

Una comisión pionera dedicada en exclusiva a la Conducta Suicida ha situado al Colegio de Psicólogos de Andalucía Oriental, con 6.284 colegiados en Almería, Granada, Málaga y Jaén, a la vanguardia en la especialización de un abordaje integral que quieren liderar como ciencia más legitimada, siempre de la mano del resto de disciplinas sanitarias y otros agentes sociales y educativos implicados en frenar la preocupante progresión de uno de los principales problemas actuales de la salud pública. El vocal de esta comisión con un año de rodaje es Israel Mañas, uno de los mayores especialistas de la región, y ha impulsado la celebración en cada una de las cuatro provincias de las primeras jornadas sobre conducta suicida con el foco en la infancia, adolescencia, familias y contextos educativos al considerar que son fundamentales para detectar a los grupos más vulnerables y adoptar medidas para su protección. 

Mañas, que también ejerce de secretario del COPAO en Almería con 1.827 colegiados, entiende que es necesario implicar y formar a padres y educadores para que puedan identificar las señales de alerta, una capacitación de toda la comunidad educativa con la que promover una cultura de la salud mental y bienestar emocional en los colegios e institutos. Entre los factores de riesgo enumerados en la jornada formativa, celebrada en colaboración con la Facultad de Ciencias de la Salud de la UAL, se encuentran aislamiento y soledad, bullying, consumo de sustancias, discriminación por la orientación sexual y falta de sentido vital. Y los factores de protección más destacados son estilo de vida saludable, relaciones familiares positivas, sentido de pertenencia a grupos de iguales, comunicación para acabar con el estigma y tabú y acceso a recursos de apoyo psicosocial. 

Es la primera vez que este tipo de encuentros para la prevención y tratamiento del suicidio se han promovido desde el ámbito de la psicología, que si bien es un hito colegial, pone de manifiesto que “vamos tarde” ante el avance de una pandemia silenciosa que se ha cobrado la vida de 400 personas en la provincia entre 2018 y 2023. Israel Mañas explica que el suicidio no ha tenido peso en la formación universitaria de los psicólogos y todavía hoy tiene una oferta limitada en los estudios de postgrado. Es más, los colegios oficiales cuentan con grupos de trabajo, pero comisiones son muy pocas, entre las que figura a la vanguardia la del COPAO. De ahí la necesidad de reforzar las acciones que puedan aportar conocimiento como el webinar sobre las notas de despedida. Forman parte de todas las mesas y comités de prevención y seguimiento del suicidio en la provincia (Delegaciones de Educación y Salud y ayuntamientos de la capital y El Ejido) y quieren dar un paso más allá en esa unión de las administraciones públicas, profesionales de la sanidad y las organizaciones sociales que más se están implicando en Almería, entre las que destaca El Timón y El Teléfono de la Esperanza.  

En esta primera jornada almeriense se abordó el protoloco de actuación en los centros educativos andaluces para la prevención del riesgo suicida o autolesiones del alumnado de la mano de María Díaz Ontiveros, coordinadora del equipo técnico provincial de Orientación Educativa, y Rosa María Marín, coordinadora del área de Bienestar Emocional. También participó Eva Viciana como directora de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil del hospital universitario de Torrecárdenas y representantes de las asociaciones como Juan Miguel Galiendo, médico de familia en el Distrito Sanitario Poniente y voluntario en El Teléfono de la Esperanza. El decano de la Facultad de Ciencias de la Salud y enfermero, Pablo Román, desglosó los ejes de un reciente estudio que ha realizado su grupo de investigación identificando los factores de riesgo y apoyo que pueden ser claves en la prevención de las conductas autolíticas.

El último bloque, Almería unida en el abordaje de la conducta suicida, contó con la participación de Francisca López Ríos, directora de la Unidad de Atención Psicológica de la UAL, Manuel Ariza, jefe del Área de Discapacidad, Salud y Prevención de Adicciones del Ayutamiento de El Ejido, y Adolfo J. Cangas, catedrático de la Universidad de Almería que abordó la importancia del acompañamiento en la prevención (SM_Escucha). Durante el encuentro se articuló un manifiesto en el que se reivindica la necesidad ce crear un Observatorio Almeriense de la Conducta Suicida que sea, según Mañas, “faro de la investigación y acción” en la provincia. A partir del monitoreo y análisis de datos científicos se pueden incorporar los resultados a los programas de prevención e intervención en un proceso permanente de mejora de la colaboración intersectorial, del acceso a los servicios de salud y de la sensibilización y formación. Los psicólogos han comprendido la magnitud del reclamo y pondrán toda la carne en el asador como uno de los ejes prioritarios. Dada la gravedad del problema, no hay tiempo que perder en el fortalecimiento de las estrategias preventivas y el avance hacia una intervención integral y transversal del suicidio.